» Fotledsvrickning

Fotledsvrickning eller skada på fotens yttre ledband

Fotledsvrickning är en vanlig skada bland idrottsutövare. Vanligast är att utsidan av foten skadas efter att man trampat snett med inåtvridning av fotleden. Man har tre tunnare ledband på utsidan (mellan vadben och skenben (lig tibiofibulare ant), mellan hälben och vadben (lig fibulocalcaneare=FC-lig) samt mellan språngben och vadben (lig fibulotalare ant=FTA-lig)) och ett tjockare solfjäderformat ledband på insidan av foten (lig deltoideum).

Symptom

Det är vanligt med smärta och svullnad nedom och framför yttre fotknölen. Blåmärke kan förekomma och talar för en blödning i vävnaden. Nedsatt rörlighet på grund av smärta är vanligt. Om en större skada på ledbanden uppstått kan fotleden framöver upplevas instabil. Indelning Man kan gradera yttre fotledsvrickning: Grad 1: Mindre smärta och svullnad. Uttänjning av ledbanden. Grad 2: Mer smärta och svullnad, även blåmärke nedom yttre fotknölen. Delvis ruptur av ledbanden. Grad 3: Rejäl smärta och svullnad samt blåmärke. Total ruptur av ledbanden.

Vad kan man göra själv i akutfasen?

RICE(=rest, ice, compression, elevation) dvs vila, kyla, linda hårt med bandage för att stoppa blödningen och låt sitta 15 minuter, därefter lösare tryckförband under 1-2 dygn dagtid. Högläge under de första två dygnen. Uppsök läkare för bedömning.

Hur behandlar läkaren skadan?

Vid misstanke om skelettskada (fraktur) ordineras en röntgenundersökning. Vid grad 3 skador kan man överväga att behandla foten med gips eller ortos. Vid kvarstående och återkommande skador kan det behövas en artroskopisk (titthåls) operation eller en öppen operation med återskapande av ledband.

Rehabilitering

Rehabilitering görs med fördel tillsammans med en sjukgymnast. Successivt ökande belastning och rörelseträning för att återfå styrka och koordination. Man kan börja att träna balans tidigt stående barfota ochbalansera på den skadade foten, man kan med fördel träna på balansplatta efter 2-3veckor. Återgång till sport när man återfått full rörlighet och 90 % av styrka, samt kan springa och byta riktning utan smärta. Det är ej ovanligt med smärta i fotleden upp till ett år efter skadan.

Rehabilitering efter fotledsdistorsion

Rehabilitering efter fotledsdistorsion

De tidsintervall som finns angivet i rehabiliteringsprogrammet varierar individuellt. Smärta och svullnad styr uppgraderingen av programmet. Programmet innebär en successivt ökad belastning för strukturerna i fotleden. De övningsförslag som anges i respektive fas kvarstår så länge övningarna bedöms relevanta.

Fas 1 - Direkt efter skadan

Avbryt aktivitet. Linda kompressionsförband med kyla samt placera foten i högläge. Fokus på Förhindra/minimera blödning i skadat ligament.

Fas 2 (dag 1-2)

Generella mål Minska svullnad Tillbaka till dagliga aktiviteter

Specifika mål

Reducera smärta Minska ödem i fotleden Förbättra ROM Återfå ett normalt gångmönster

Regim

Full belastning tillåten (vid behov avlasta med kryckkäppar) Använd kompressionsförband

Fokus på:
Svullnad, rörlighet och gångmönster

Exempel på övningar:
- Dorsal- och plantarflexion
- Gångövningar

Fas 3 (dag 3-14)

Eventuellt fortsatt behandling med kompressionsförband. Använd tejpning och/eller stabiliserande ortos vid behov.

Generella mål:
Underhålla kondition och styrka generellt.

Specifika mål:
-Normalt ROM
-Förbättra neuromuskulär kontroll
-Förbättra styrka
-Förbättra uthållighet

Fokus på:
Rörlighet, neuromuskulär kontroll, styrka och uthållighet

Exempel på övningar:
Therraband?dragapparat plantar- och dorsalflexion med successivt ökande belastning
Tåhävningar 2 ben?1ben
Rörelseträning i pro- och supination
Balansträning fast underlag?rörligt underlag
Stegkombinationer
Ergometercykel
Generell styrketräning NE

Fas 4 (v 3-12) - Om patienten har uppnått målen i Fas 3 Generella mål:
Normal kondition, styrka, uthållighet generellt
Full återgång till idrott

Specifika mål:
Normal neuromuskulär kontroll
Maximal styrka
Maximal uthållighet
Maximal spänst

Regim:
Innan full återgång till idrott bör ingen smärta eller svullnad finnas kvar

Fokus på:
Neuromuskulär kontroll, styrka, uthållighet och spänst

Exempel på övningar:
Styrketräning med viktsko/fria vikter/dragapparat i pro- och supination
Grenspecifikt anpassad träning
Löpträning framåt/bakåt, zick-zack, cirklar och åttor
Löpträning med vändningar 90°, 180°, 360°
Hoppträning i sidled, jämfota, skridskohopp, och 1-bens hopp